Гинекологическое УЗИ в Казани

Абсолютных запретов у ультразвукового метода немного, но способ проведения выбирают индивидуально. То, что подходит одной женщине, не всегда удобно другой, поэтому врач ориентируется на жалобы, возраст, наличие половой жизни, сроки беременности и цель диагностики:

• для трансвагинального доступа ограничением может быть сохранность девственной плевы, выраженное воспаление наружных половых органов;
• при аллергии на латекс или гель об этом заранее говорят врачу, чтобы подобрать другой вариант;
• при сильной боли и выраженном дискомфорт исследование могут выполнять более щадящим способом;
• во время поздней беременности вопрос о внутреннем доступе решают отдельно, с учетом срока и задачи обследования;
• при обильных менструациях плановое исследование иногда переносят, хотя в экстренных ситуациях и при некоторых задачах его проводят;
• если кишечник сильно раздут и мешает визуализации, врачу может быть сложно сразу получить четкое изображение при абдоминальном осмотре;
• в отдельных случаях вместо внутреннего доступа выбирают осмотр трансабдоминально или трансректально, если так информативнее и комфортнее. 

Подготовка зависит не только от жалоб, но и от того, каким способом будут проводить исследование. Одни методы требуют наполнения мочевого пузыря, другие, наоборот, выполняют с пустым мочевым пузырем. Важен и день цикла, потому что толщина эндометрия, наличие фолликулов и общая картина меняются в разные фазы:

• если исследование плановое, чаще всего его стараются проводить на 4-6 день цикла, а при нерегулярном цикле врач может рекомендовать другие сроки;
• перед трансабдоминальным осмотром обычно нужно прийти с наполненным мочевым пузырем, потому что так улучшается обзор;
• перед трансвагинальным обследованием мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустой;
• за 1-2 дня до визита стоит уменьшить продукты, которые усиливают газообразование, чтобы кишечник меньше мешал осмотру;
• если задача связана с фолликулометрией, врач может назначить несколько визитов в разные дни цикла для оценки овуляции и роста фолликулов;
• на прием лучше взять прошлые протоколы, выписки и заключения, если раньше уже были патологии, лечение или обследования;
• если нужно сделать УЗИ по гинекологии по срочным показаниям, например, при кровотечении или резкой боли, подготовка может быть минимальной. 

Способ проведения зависит от цели осмотра, возраста, жалоб и того, насколько хорошо нужно рассмотреть внутренние органы. УЗИ гинекологическое могут выполнять несколькими вариантами, и каждый из них решает свою задачу. 

При трансабдоминальном способе женщину просят лечь на кушетку, оголить нижнюю часть живота и немного расслабить мышцы. На кожу наносят гель, после чего врач водит датчиком по передней брюшной стенке. Этот вариант дает более общую картину и удобен, когда нужно оценить расположение крупных образований, матки, яичников и соседних органов малого таза, а также посмотреть связь с мочевым пузырем. 

При трансвагинальном способе используют тонкий датчик. На него надевают одноразовую защитную насадку, наносят гель и аккуратно вводят во влагалище. Женщина в этот момент лежит на спине, иногда со слегка согнутыми ногами. Такой доступ считается наиболее точным для визуализации особенностей, которые плохо видны через живот. 

Трансректально исследование проводят реже. Его используют по объективным причинам, когда трансвагинальный доступ нежелателен. Датчик вводят через прямую кишку, предварительно подготовив его так же, как и при других вариантах исследования. 

В среднем процедура занимает от 10 до 30 минут. Все зависит от того, идет ли речь о стандартном осмотре, контрольном исследовании, фолликулометрии или поиске конкретной патологии. Боли в норме быть не должно, но умеренный дискомфорт возможен, особенно если есть воспалительные процессы или повышенная чувствительность. 

В бланке врач описывает не ощущения пациентки, а то, что реально видно во время осмотра. Гинекологическое УЗИ показывает форму, размеры и расположение матки, толщину эндометрия, состояние яичников, наличие фолликулов, жидкости, объемных образований и косвенные признаки воспаления. Иногда дополнительно оценивают область шейки, стенки полости матки и видимые отделы маточных труб, если они становятся заметны на фоне патологии. 

Что обычно считают нормой:

• матка расположена типично, без грубых врожденных аномалий, контуры ровные;
• структура матки однородная, без явных узлов и объемных включений;
• эндометрий по толщине и строению соответствует фазе менструального цикла;
• яичники не увеличены, содержат фолликулы в соответствии с фазой, без подозрительных кистозных изменений;
• за маткой нет значимого скопления жидкости, либо ее немного и это объяснимо текущей фазой цикла. 

Что может относиться к патологии:

• миома, эндометриоз, полипы, кисты, патологическое разрастание эндометрия;
• доброкачественная опухоль или подозрение на злокачественные опухоли матки, яичников, шейки матки;
• воспалительные процессы в малом тазу, изменения после перенесенных инфекций;
• признаки нарушения овуляции, отсутствие нормального роста фолликулов;
• внематочная беременность, несоответствие срокам гестации, изменения при угрозе прерывания;
• новообразования, которые требуют уточнения у гинеколога и дополнительной диагностики. 

Если заключение вызывает вопросы, лучше не пытаться трактовать его самостоятельно. Правильнее показать протокол врачу, который направил на исследование: он сопоставит картину с жалобами, фазой цикла, результатами других методов обследования, после чего поставит диагноз.