Рентген придаточных пазух носа в Казани

Абсолютных запретов минимум. Беременность, особенно I триместр, — только по строгим показаниям с защитой и по решению врача. Временные ограничения: невозможность неподвижно стоять/сидеть, выраженная тревога без возможности фиксации, свежие повязки, закрывающие область съемки. 

При необходимости частых повторов рентгена околоносовых пазух специалист учитывает суммарную дозу и по ситуации предлагает альтернативы: УЗИ отдельных зон, КТ при сложной травме. В штатной практике метод безопасный: используют экраны, щитки, минимальные экспозиции, а проведение занимает считанные минуты.

В отличии от диагностики внутренних органов, чтобы сделать рентгенографию придаточных пазух носа специальной диеты не требуется. Важные нюансы, чтобы рентгенограмма получилась четкой: снимите серьги, пирсинг, заколки, съемные зубные конструкции — металл дает артефакты. Волосы уберите назад, чтобы не закрывали область. Детям заранее объясните, что это обычный снимок, нужно просто постоять неподвижно. 

Если были прошлые исследования, возьмите с собой снимки и заключения — врачу удобно сравнивать динамику. Запись лучше оформить заранее: так проще подобрать время посещения.

Пациент приходит к назначенному времени, врач разъясняет, что показывает рентген носовых пазух и как проходит процедура. В кабинете рентген-лаборант помогает занять нужную позу, закрывает щитовидную железу и грудь защитным фартуком, кратко объясняет, куда смотреть и как дышать. Рентгеновский аппарат выполняет экспозицию, и изображение сразу видно на экране. Выбор проекций зависит от клинической задачи и предполагаемого заболевания — именно они определяют, что будет лучше видно.

• Обзорная прямая. Универсальный старт: видно носовую полость, симметрию синусов, велик ли объем «затемнения». Такой формат рентгена пазух носа подходит для экспресс-оценки и контроля после лечения.
• Боковая. Помогает оценить верхнезадние отделы, хоаны, соотношение структур носоглотки. Подразумевает рентген носовых пазух в боковой проекции, когда врачу важен «профиль» анатомии. 
• По Уотерсу (подбородочно-носовая). Классический вариант для визуализации верхнечелюстных синусов: контуры перегородок видны отчетливо, хорошо определяется уровень жидкости. 
• По Колдуэллу (лобно-носовая). Оптимальна для лобных синусов и решетчатого лабиринта: наглядно оцениваются лобные отделы, перегородки, соустья.
• Целевые укладки. При «точечных» жалобах выполняют прицельный снимок  гайморовых пазух или совмещают проекции, чтобы не пропустить мелкие детали. 

Часто по итогам беседы врач рекомендует сделать снимок в 2 проекциях — так меньше риск пропустить скрытые уровни, а сравнение правого и левого синуса становится объективнее.

В заключении рентгенолог укажет, какие проекции использованы, качество изображения и клинически значимые находки. Результаты рентгена ППН можно разделить на «норму» и «патологию».

В норме:

• Синусы «прозрачны», стенки ровные, уровней жидкости нет, слизистая не утолщена. 
• Носовые ходы достаточной ширины, контуры кортикальных пластинок четкие.
• Перегородки синусов сохранены, тени мягких тканей тонкие и симметричные. 

Возможно наличие следующих патологий:

• Синусит/гайморит. Диффузное затемнение пазухи или горизонтальный уровень, утолщение слизистой по дуге стенки. При гайморите это лучше видно на укладке по Уотерсу.
• Кисты и полипы. Округлые «куполообразные» тени с четкими границами; обычно небольшие, но при сопоставлении с симптомами помогают выбрать тактику. 
• Травма. Линейные просветления или ступенчатые дефекты костных стенок, смещение отломков, нарушение контуров орбиты/скулы.
• Анатомические варианты. Дополнительные перегородки, асимметрия объема синусов, варианты строения решетчатого лабиринта — важны перед вмешательствами. 
• Косвенные признаки воспаления носоглотки. «Рыхлые» тени вдоль задней стенки, утолщение в области соустьев, частичное перекрытие отверстий — объясняют стойкую заложенность и боль при наклоне. 

Важно понимать: рентген пазух носа — метод «скрининговый» для костей и крупных изменений. Если картина спорная, доктор может направить на КТ для слоистого изображения, а при необходимости — на эндоскопию для осмотра изнутри.