ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование) в Казани
Показания к ТКДС сосудов
ТКДС используют для изучения интракраниальных сосудов через так называемые акустические окна черепа. В стандартной практике транскраниальное дуплексное сканирование головы выполняют через височные зоны, область затылочного отверстия, иногда через орбитальный доступ и поднижнечелюстное окно. Через эти точки удается оценить артериальный круг основания мозга, крупный магистральный сегмент средней, передней и задней мозговых артерий, сифоны внутренней сонной артерии, позвоночные артерии, базилярную артерию, а при необходимости и часть венозного русла.
ТКДС сосудов особенно полезно при неврологических жалобах, сосудистом риске и в ситуациях, когда уже есть основания подозревать нарушение мозгового кровообращения.
Основные показания:
- головокружение, эпизоды неустойчивости, шаткость походки;
- головные боли, особенно повторяющиеся или изменившиеся по характеру;
- шум в ушах, чувство звона, потемнение в глазах;
- обмороки, кратковременная слабость, преходящие неврологические симптомы;
- подозрение на ишемические изменения, транзиторные атаки, последствия инсульта;
- контроль после сосудистого лечения и в ходе наблюдения у невролога;
- подозрение на спазм, стеноз, окклюзию, врожденный вариант строения или другую аномалию внутричерепного русла;
- оценка коллатерального кровоснабжения при поражении экстракраниальных сосудов;
- подозрение на сосудистую патологию при васкулитах, травмах, хронических заболеваниях;
- уточнение состояния пациента, если ранее уже были выявлены изменения по линии БЦА или другим брахиоцефальным сосудам.
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга может дополняться пробами на цереброваскулярную реактивность, на работу коммуникантных артерий и на эффективность коллатеральной компенсации.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний у метода нет. Исследование не требует контраста, не связано с инвазивным вмешательством и обычно хорошо переносится в любом возрасте даже при регулярных обследованиях. По этой причине ТКДС нередко используют и как первичную диагностику, и как способ контроля в динамике.
Ограничения в основном технические. Процедура может быть затруднена при повреждении кожи в зоне контакта датчика, выраженной болезненности, послеоперационных ранах, а также тогда, когда акустические окна плохо пропускают ультразвуковой сигнал. У части людей транстемпоральный доступ бывает слабым, и тогда визуализация отдельных интракраниальных сегментов оказывается неполной. Это не запрет на обследование, а фактор, который врач учитывает при интерпретации результатов.
Подготовка к транскраниальному дуплексному сканированию
Специальная подготовка обычно не требуется. Перед исследованием достаточно снять серьги, массивные украшения, заколки и все, что мешает доступу к височным, затылочным и орбитальным зонам. Если у пациента на руках есть прежние протоколы УЗИ, МРТ, КТ или заключение невролога, их лучше взять с собой: это облегчает анализ и позволяет сопоставить новую картину с уже известными данными.
Иногда врач заранее предупреждает, что важно спокойно лежать и не делать лишних движений головой. Самостоятельно отменять препараты перед обследованием не нужно, если иное не рекомендовано лечащим специалистом. В большинстве случаев ТКДС выполняется как обычное амбулаторное исследование без ограничений по еде, питью и повседневной активности.
Как проходит процедура ТКДС
Пациент располагается на кушетке, чаще на спине. На кожу наносят небольшое количество геля, после чего врач начинает исследование последовательно через доступные ультразвуковые окна. В зависимости от задачи осматривают височные области, затылочную зону, иногда область орбиты и поднижнечелюстной доступ. Стандартное транскраниальное дуплексное сканирование проводится в нескольких режимах: сначала получают серошкальное изображение, затем включают цветовой режим и допплеровский анализ кровотока. В ряде кабинетов элементы триплексного режима используются для более наглядной оценки потока.
Во время исследования врач оценивает, как проходит артерия, в каком состоянии находится стенка, нет ли локального сужения, каков характер кровотока и как меняется его скорость на разных уровнях. При необходимости выполняется функциональная проба: могут попросить задержать дыхание, изменить положение головы или спокойно подышать по команде. Это нужно не во всех случаях, а тогда, когда требуется уточнить особенности ауторегуляции мозгового кровотока или работу сосудистых соединений внутри артериального круга основания мозга.
По ощущениям процедура обычно проходит спокойно. Давления, боли или другого заметного дискомфорта быть не должно. Пациент чувствует только прохладный гель и прикосновение датчика. Исследование длится в среднем 20–40 минут. После него не требуется наблюдение, ограничений по режиму нет: можно сразу идти домой, на работу или на консультацию к врачу.
Расшифровка результатов
В протоколе описывают не только сам факт наличия или отсутствия проблемы. Врач фиксирует, какие сосуды удалось визуализировать, какова их структура, сохранен ли просвет, как выглядит сосудистая стенка, нет ли локальных изменений кровотока, какой у потока характер и скорость, имеются ли признаки стеноза, коллатеральной перестройки или другого нарушения. Для точной интерпретации имеет значение и клиническая картина, поэтому окончательный вывод делают по совокупности данных.
В норме интракраниальные сосуды проходимы, поток крови имеет ожидаемое направление, выраженных асимметрий между парными артериями нет. Существенных препятствий в русле не определяется, критического ускорения кровотока нет, грубых признаков нарушения венозного оттока тоже не выявляют. Если исследование проводилось в рамках функциональной оценки, сосудистая система должна адекватно реагировать на пробу без признаков срыва компенсации.
ТКДС помогает диагностировать:
- стеноз или окклюзию внутричерепной артерии;
- изменение скорости кровотока при вазоспазме;
- косвенные признаки нарушения коллатерального кровообращения;
- врожденные особенности и аномалии сосудистого русла;
- асимметрию кровоснабжения по магистральным интракраниальным артериям;
- признаки сосудистой перестройки после инсульта или транзиторной ишемии;
- отдельные варианты венозной дисциркуляции;
- изменения, которые требуют сопоставления с данными по экстракраниальным брахиоцефальным сосудам.
Почему транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) стоит делать у нас?
- Современный парк диагностического оборудования – гарантия высокого качества визуализации и максимальной информативности исследований.
- Специалисты с большим практическим опытом, в том числе кандидаты медицинских наук и врачи-диагносты с опытом тысяч проведенных исследований.
- Отсутствие специальной подготовки для большинства исследований – многие виды УЗИ проводятся быстро и не требуют сложной предварительной подготовки пациента.
- Комфорт и отсутствие психологического напряжения – процедура проходит легко, не связана со страхом замкнутого пространства (в отличие от МРТ) или громкими звуками.
Фотогалерея
Оборудование УЗИ
Ультразвуковое оборудование экспертного класса – быстрая и надежная диагностика. УЗИ-аппарат Philips Affiniti 70:
- высокий уровень безопасности и низкий уровень излучения для детей и взрослых;
- датчик PureWave позволяет увеличивать глубину просмотра в сложных случаях для точной визуализации, помогает получать одинаково четкое изображение при разном телосложении пациентов;
- технология точного формирования луча: упрощает сложные исследования, дает высокий уровень контраста изображения и однородности изображения и низкий уровень артефактов и шума на изображении для высокоточной диагностики.
Универсальный аппарат позволяет проводить широкий спектр УЗ-диагностики (акушерство и гинекология, кардиология, урология, исследования сосудов, органов брюшной полости, опорно-двигательного-аппарата, молочных желез).
Цена на ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование) в Казани
Стоимость зависит от того, выполняется ли исследование отдельно или вместе с осмотром сосудов шеи. Точную стоимость можно уточнить при записи в центр.
| Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) | 3150 р
| Записаться |
Ответы на вопросы
Могут ли быть побочные эффекты ТКДС?
Как правило, нет. Метод не связан с облучением, проколами, введением препаратов или нагрузкой на организм. Поэтому побочные эффекты для пациента нехарактерны. Небольшой дискомфорт возможен только из-за положения головы во время исследования или из-за прохладного геля, но после окончания процедуры он сразу проходит.
Чем ТКДС отличается от обычной доплерографии?
Обычная доплерография в основном регистрирует параметры потока, а ТКДС дает еще и изображение сосуда. За счет этого врач получает не только численные показатели, но и более понятную визуализацию анатомии, может точнее оценить просвет, ход артерии и локализацию изменений. В практической работе это делает транскраниальное дуплексное сканирование более информативным методом.
Можно ли пройти ТКДС без направления?
Да, но если исследование назначено по симптомам или уже известному заболеванию, лучше иметь при себе заключения предыдущих обследований и направление от врача. Так проще интерпретировать результат и понять, нужно ли после ТКДС дополнять обследование изучением экстракраниальных сосудов, МР-ангиографией или другими методами.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
