УЗИ аппендикса (аппендицита ) в Казани

Серьезных противопоказаний у этого исследования почти нет. Ультразвук не несет лучевой нагрузки, поэтому метод считается абсолютно безопасным. По этой причине УЗИ аппендикса часто выбирают как первый шаг, если нужно быстро и бережно разобраться в причине боли.

Но есть обстоятельства, которые могут повлиять на качество изображения или сделать осмотр менее информативным:

• выраженное вздутие и большое количество газов в кишечнике;
• сильная боль, из-за которой пациенту трудно спокойно лечь на кушетку и расслабить живот;
• свежие повреждения на коже, ожоги или послеоперационные швы в зоне, где нужно работать датчиком;
• выраженный асцит, если жидкость меняет привычную картину брюшной полости;
• состояние, при котором человек не может повернуться на нужную сторону или выполнять простые просьбы врача.

Если ситуация экстренная, обследование проводят даже при неидеальных условиях. Если речь не об острой боли, а о плановой проверке, врач может попросить лучше подготовиться, чтобы результат получился более точным.

Если у человека подозревают острое воспаление, исследование обычно делают сразу, без долгой подготовки. В такой момент важнее не тратить время, а своевременно понять, что происходит. Но если обследование назначено планово или жалобы длятся уже не первый день, простая подготовка может улучшить качество осмотра.

Основная задача – уменьшить количество газов в кишечнике. Когда их много, ультразвуковые волны проходят хуже, и специалисту труднее рассмотреть область слепой кишки и сам отросток. Поэтому обычно советуют:

• за несколько часов до приема не есть тяжелую пищу;
• по возможности прийти натощак;
• накануне исключаются продукты, усиливающие вздутие: сладкая выпечка, газировка, бобовые, избыток сырых овощей;
• не переедать вечером;
• не принимать без рекомендации обезболивающие, если врач просил оценить естественную картину симптомов;
• взять с собой результаты анализов, выписки и прошлые обследования, если они уже есть.

Пациента приглашают в кабинет, просят освободить нижнюю часть живота от одежды и лечь на кушетку. Обычно сначала человек лежит на спине. Прежде чем сделать УЗИ аппендикса врач уточняет, где боль сильнее, когда она появилась, есть ли рвота, температура, проблемы со стула и усиливающие факторы – например, кашель или движение.

Затем на кожу в правой нижней части живота наносят гель. Он нужен для плотного контакта датчиком с кожей. Без него между кожей и датчиком остается воздух, а изображение на экране становится хуже. Сам гель прохладный, но неприятных ощущений не вызывает.

После этого специалист начинает осмотр. Он плавно перемещает датчик по правой подвздошной области, по соседним участкам и иногда по центру живота. При поиске аппендикса врач нередко слегка надавливает на ткани. Таким способом удается отодвинуть петли кишечника, уменьшить влияние газов и лучше увидеть зону, где расположен отросток. Если участок воспаленный, надавливание может быть чувствительным, но обычно переносится терпимо.

Во время исследования пациента могут попросить:

• чуть повернуться на левую сторону;
• согнуть ноги в коленях;
• глубоко вдохнуть или ненадолго задержать дыхание;
• показать рукой, где боль максимальная;
• постараться не напрягать живот.

Осмотр занимает 10 минут, иногда дольше. Это зависит от того, как расположен отросток, много ли газов, есть ли лишний вес, а также насколько типично развивается процесс. У детей и женщин аппендицит нередко маскируется под другие состояния, поэтому доктор может работать чуть дольше и осторожнее. После завершения обследования гель вытирают, пациент встает, одевается и ждет заключение. Результат выдают сразу или через короткое время.

В протоколе врач описывает, удалось ли увидеть аппендикс, где он расположен, как выглядит его стенка и есть ли изменения. Расшифровка помогает понять, насколько вероятен аппендицит, есть ли осложнения и нужно ли срочное привлечение хирурга. Окончательный диагноз ставят не только по УЗИ, но именно это исследование часто задает правильную тактику с первых минут.

В нормальной ситуации червеобразный отросток либо вообще не определяется отчетливо, либо выглядит как тонкая, мягкая трубчатая структура без расширения. Его стенка не утолщена, просвет не увеличивается, форма спокойная. При умеренном надавливании он не вызывает резкой боли и частично поддается сдавлению. Вокруг нет признаков раздражения, жидкости, плотных воспалительных изменений или измененных тканей. В правом нижнем отделе живота нет локальных скоплений жидкости, а соседние участки кишки не выглядят грубо измененными.

Если развивается воспаление, картина становится другой. Чаще всего аппендицит на УЗИ у взрослых выглядит так:

• отросток становится шире обычного, его диаметр увеличивается;
• стенка утолщена и выглядит более плотной;
• структура перестает нормально сдавливаться при нажатии датчиком;
• появляется резкая локальная болезненность именно в этой точке;
• вокруг видны измененные ткани, отек или воспалительные очаги;
• рядом может появляться небольшое количество жидкости;
• иногда в просвете определяется плотное включение, которое перекрывает выход и поддерживает воспаление;
• при осложненном течении возможны признаки инфильтрата, абсцесса, расплавления тканей;
• если ситуация запущенная, появляются косвенные признаки перфорации, распространения процесса на брюшной листок, что требует экстренной операции.