УЗИ мочеточников в Казани

Абсолютных запретов у метода нет. Само ультразвуковое исследование мочеточников считается безопасным, но иногда его информативность снижается или процедуру переносят. Обычно речь идет не о вреде метода, а о ситуациях, когда врачу трудно получить нормальную картину через переднюю брюшную стенку или пациенту тяжело спокойно лежать. Это может быть:

• выраженные повреждения кожи на животе в зоне, куда ставят датчик;
• сильный болевой синдром, из-за которого пациенту трудно сохранять положение;
• резкое вздутие кишечника, если оно закрывает обзор и мешает сканирование;
• ранний период после операции, когда абдоминальным доступом временно не пользуются по рекомендации врача;
• невозможность наполнить мочевой пузырь, если это нужно для оценки нижних отделов;
• экстренные состояния, когда сначала нужна срочная помощь;
• ситуации, в которых диагностическая методика не эффективна.

Подготовка к обследованию, как правило, несложная. Важно, чтобы врачу ничего не мешало во время осмотра и нужные участки были хорошо видны. Поэтому перед визитом обычно советуют не перегружать кишечник тяжелой пищей и заранее уточнить в клинике, нужно ли приходить с наполненным мочевым пузырем.

Основные рекомендации:

• за сутки желательно уменьшить продукты, которые усиливают газообразование;
• за 1-1,5 часа до визита часто рекомендуют выпить воду и не мочиться;
• если есть склонность к вздутию, лучше не переедать перед обследованием;
• взять с собой результаты анализов, выписки уролога или нефролога, старые протоколы УЗИ;
• заранее сообщить врачу о хронических болезнях, перенесенной операции и особенностях строения мочевыделительной системы;
• если раньше уже были выявлены врожденные аномалии, стенозы, или эпизоды уролитиаза, это тоже важно озвучить до начала процедуры.

УЗИ мочеточников проводят через живот, то есть абдоминальным способом. Сначала пациента приглашают в кабинет и просят лечь на кушетку на спину. Врач открывает нижнюю часть живота, наносит гель на кожу и ставит датчик на переднюю брюшной стенку. Во время осмотра специалист двигает датчик по животу и смотрит разные участки по очереди. Так он может оценить зону рядом с почкой, сам ход мочеточника, место, где он подходит к мочевому пузырю, и соседние области. Иногда врач просит немного повернуться, сделать глубокий вдох или ненадолго задержать дыхание, чтобы картинка стала понятнее. В некоторых случаях сначала исследование проводят на наполненном мочевом пузыре, а потом повторяют после того, как пациент сходит в туалет. Это нужно, чтобы увидеть, как отходит моча и нет ли препятствий на ее пути.

У мужчин и у женщин техника в целом одинаковая, хотя анатомические особенности иногда влияют на то, какие отделы видны лучше. Сама процедура обычно занимает 10-15 минут и переносится спокойно. 

В заключении описывают то, что получилось увидеть во время осмотра. В норме мочеточники могут вообще почти не определяться: это связано с тем, что они узкие и не расширены. Поэтому врач оценивает не только прямые признаки, но и косвенные: нет ли расширений, задержки мочи выше препятствия, утолщения стенки, изменений рядом с лоханкой или в зоне впадения в мочевой пузырь. Именно так УЗИ мочеточников помогает понять, свободен ли отток и нет ли препятствия по ходу канала. 

Что чаще считают вариантом нормы:

• мочеточники не расширены или видны частично;
• грубые аномалии строения не определяются;
• признаков застоя мочи нет;
• область соединения с почкой и мочевым пузырем без заметной деформации;
• картина соответствует обычному состоянию выделительной системы.

Что может показать ультразвуковое исследование мочеточников:

• расширение мочеточника выше участка препятствия;
• эхогенное включение, которое может соответствовать камню;
• признаки обструкций и нарушения оттока, стриктуры, стенозы;
• утолщение стенки и косвенные признаки воспаления;
• врожденные или приобретенные аномалии строения, деформация, мегауретер;
• новообразование или признаки внешнего сдавления;
• изменения, при которых врачу нужны дополнительные обследования для уточнения диагноза. 

Важно помнить, что по одному протоколу окончательный диагноз не ставят. Заключение сопоставляют с жалобами, результатами анализов, осмотра, при необходимости – с данными КТ, цистоскопии и консультацией уролога. Поэтому после УЗИ мочеточников обычно нужен повторный визит к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению или дальнейшему маршруту.