УЗИ паращитовидных желез в Казани

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез считается безопасным методом. Здесь нет лучевой нагрузки, контрастного вещества, уколов и наркоза. Процедура может проводиться взрослым, пожилым пациентам, беременным и кормящим женщинам, если обследование действительно нужно.

Строгих противопоказаний нет. Ограничение связано не с ультразвуком, а с состоянием кожи в зоне осмотра.

Обследование могут перенести или выполнить осторожнее, если на шее:

• открытая рана;
• свежий ожог;
• сильное раздражение кожи;
• болезненный послеоперационный рубец;
• гнойное воспаление;
• повязка, которую нельзя снять;
• выраженная боль в зоне сканирования.

Если пациент недавно перенес операцию, травму или лечение в области шеи, об этом лучше сказать до начала. Врач подберет удобное положение и не будет сильно давить датчиком на чувствительную зону.

Сложная подготовка не нужна. Можно есть, пить воду, принимать назначенные лекарства и приходить в удобное время. Ограничение приема пищи чаще не требуется, потому что исследуемая область находится на шее, а не в брюшной полости.

Перед визитом лучше подготовить:

• паспорт и направление;
• результаты анализов и заключения прошлых УЗИ (при наличии);
• выписки после операции;
• список лекарств, которые принимаются постоянно.

Перед тем как сделать УЗИ паращитовидной железы, не нужно самостоятельно прекращать прием лекарств. Некоторые препараты могут влиять на кальциевый обмен, давление, сердечный выброс и общее самочувствие, но отменять их можно только после рекомендации врача. Если лекарство важно для интерпретации результата, эндокринолог сам даст указания.

Перед приемом нужно освободить область шеи: снять цепочки, кулоны, шарф, высокий воротник. Нанесение крема, плотной косметики, масел или лечебной мази на кожу шеи нежелательно.

Специально менять режим обычной активности не требуется. Но лучше не планировать интенсивную тренировку прямо перед приемом и по возможности избегать негативных стрессовых ситуаций. 

Пациент заходит в кабинет, освобождает шею от одежды и украшений, затем ложится на кушетку. Обычно положение – на спине. Под плечи могут положить валик, чтобы голова немного запрокинулась назад.

На кожу наносят акустический гель, без него ультразвук хуже проходит через воздушную прослойку. Гель прозрачный, прохладный, после обследования его убирают салфеткой.

Врач медленно перемещает датчик по передней и боковым поверхностям шеи. Может попросить повернуть голову, не глотать несколько секунд или задержаться в одном положении. При необходимости используется допплер, чтобы оценить кровоснабжение найденного образования.

Процедура проходит безболезненно и занимает 10–20 минут. Дольше бывает, если нужно одновременно смотреть щитовидку, лимфоузлы или уточнить расположение небольшого образования. После обследования можно сразу есть, пить, работать, садиться за руль и возвращаться к обычным делам.

В описании врач сначала указывает, удалось ли визуализировать паращитовидные железы, где они расположены, есть ли увеличение, изменение формы, структуры, эхогенности или кровотока. Также оценивают соседние ткани, область щитовидной железы, возможные узлы, кисты, кальцинаты и признаки объемного образования.

В норме эти железы очень маленькие и могут не лоцироваться. У взрослых их размеры обычно составляют примерно 4–7 мм, иногда до 5–6 мм; жесткого деления нормы для женщин и мужчин не используют. Если врач пишет, что они не визуализируются и при этом нет патологических находок, это может быть вариантом нормы.

УЗИ паращитовидной железы показывает разные изменения:

• аденома – на изображении обычно определяется как самостоятельный участок рядом с задней поверхностью щитовидной железы; чаще он имеет овальную форму, отличается по эхогенности от соседних тканей и может быть хорошо отграничен;  аденома паращитовидной железы на УЗИ нередко сопровождается более активным кровотоком, что врач дополнительно оценивает в допплеровском режиме;
• гиперплазия – состояние, при котором одна железа или сразу несколько околощитовидных желез становятся больше обычного, при этом может меняться не только размер, но и внутренняя структура ткани; такой результат всегда сопоставляют с анализами: уровнем паратгормона, кальция, фосфора и другими показателями обмена;
• киста – жидкостное образование с четкими границами, обычно выглядит более темным на экране;
• эктопированная железа – расположение не в типичном месте, из-за чего ее сложнее найти обычным сканированием;
• подозрение на злокачественный процесс – образование может иметь неровные контуры, неоднородную структуру, признаки прорастания в соседние ткани или необычный кровоток;
• послеоперационные изменения – рубцовые участки, деформация тканей, отсутствие ранее удаленной железы или зона, требующая контроля;
• сочетанные изменения щитовидной железы – узлы, кисты, зоб или воспалительные признаки, которые описывают отдельно, чтобы не смешивать их с паращитовидной патологией.

Сразу после процедуры пациент получает медицинский протокол, описание и, при необходимости, снимки или электронный файл. Заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Его нужно показать лечащему врачу.