УЗИ допплерография (УЗДГ) сердца в Казани

Стандартная допплерография сердца не имеет строгих противопоказаний. Ультразвук не повреждает ткани, не требует введения препарата и не дает облучения. Исследование можно проводить взрослым пациентам, пожилым людям, беременным женщинам, пациентам с хроническими заболеваниями.

Но иногда обследование приходится адаптировать под состояние человека. Проблема обычно не в безопасности метода, а в том, что врачу сложно поставить датчик в нужной зоне и получить четкое изображение.

Допплер сердца может быть затруднен, а результат недостоверен, если:

• вынужденное положение пациента, сильная одышка, боль мешают пройти процедуру;
• в зоне установки датчика есть ожог, свежая рана, раздражение кожи;
• после операции осталась повязка, шов или дренаж;
• пациент не способен лежать неподвижно из-за выраженного тремора;
• состояние тяжелое, и человеку сначала нужна срочная медицинская помощь;
• особенности грудной клетки или легких ухудшают визуализацию.

При избыточной массе тела, деформации грудной клетки, выраженной эмфиземе или после операций часть структур может быть видна хуже. В этом случае врач указывает в протоколе, какие отделы оценены уверенно, а где данные ограничены.

УЗДГ сердца не требует подготовки. Голодать, сдавать анализы или отменять лекарства не нужно. Но перед обследованием лучше не делать ничего, что резко меняет пульс, давление и тонус сосудистой системы.

Перед приемом желательно:

• не приходить после спортзала или тяжелой физической нагрузки;
• не пить много кофе, чая, энергетиков;
• не курить прямо перед обследованием;
• не переедать до визита;
• надеть одежду, которую легко снять до пояса;
• взять результаты ЭКГ, прошлое УЗИ, выписки, список препаратов (если имеются);
• заранее вспомнить, когда появились симптомы и что их усиливает.

Таблетки от давления, аритмии, сердечной недостаточности или других сердечных заболеваний самостоятельно не отменяют. Исключения обсуждаются только с врачом.

На допплерографию сердца лучше прийти чуть раньше: без спешки, подъема по лестнице в последний момент и сильного волнения. Это не строгое правило, но так проще оценить частоту сокращений, скорость кровотока и работу клапанов без лишнего влияния внешних факторов. Также понадобятся документы, удостоверяющие личность для заполнения договора.

Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Чаще всего нужно лечь на левый бок. В таком положении сердце ближе к грудной стенке. Иногда врач просит повернуться на спину, задержать дыхание, не разговаривать несколько секунд или немного изменить положение руки.

На кожу наносят гель. Он нужен, чтобы между датчиком и кожей не оставался воздух. Затем врач перемещает датчик рядом с грудиной, под левой половиной грудной клетки, у верхушки сердца, иногда выше – ближе к крупным сосудам. Боли нет. Может ощущаться только небольшое давление датчика.

На экране могут появляться цветные участки – так работает цветовой доплер. Он помогает увидеть, куда направлен поток крови и нет ли патологических сбросов. В других режимах аппарат измеряет скорость, рассчитывает показатели и помогает определить степень нарушения.

Процедура занимает около 20–30 минут. Если есть сложный порок, выраженные клапанные изменения, аритмия, последствия операции или плохая визуализация, времени может понадобиться больше. После обследования не нужно отдыхать в клинике: можно вставать, одеваться и заниматься обычными делами.

После осмотра врач оформляет протокол. В нем описывают размеры камер, состояние клапанов, скорость и направление кровотока, наличие регургитации, стенозов, патологических потоков, состояние миокарда, фракцию выброса, пульсационный индекс и другие показатели. Если находят отклонения, обычно указывают их степень и возможное влияние на работу сердца.

В норме кровь движется в правильном направлении, значимого обратного потока нет, клапаны открываются и закрываются без грубых ограничений. Камеры не расширены, насосная функция сохранена, скорость кровотока соответствует возрасту и состоянию пациента. 

При патологии ультразвуковая допплерография сердца может выявить:

• регургитацию – обратный ток крови через клапан;
• стеноз – сужение клапанного отверстия или сосуда;
• врожденный порок;
• приобретенные клапанные нарушения;
• расширение камер;
• снижение фракции выброса;
• нарушение сократительной способности сердечной мышцы;
• патологический поток через перегородки;
• признаки перегрузки правых или левых отделов;
• тромб внутри камеры;
• осложнения после инфаркта;
• изменения кровотока в артериях и крупных сосудах.

Заключение не является окончательным диагнозом. Допплерография сердца дает данные для диагностики, но решение принимает лечащий врач. Он сопоставляет результат с симптомами, осмотром, ЭКГ, анализами, давлением, пульсом, динамикой заболевания и уже после этого определяет лечение, наблюдение или необходимость дополнительных исследований.

Результат обычно выдают сразу или после оформления протокола. Иногда пациент получает только заключение, иногда – распечатку с изображениями. Если обследование делали для контроля в динамике, прошлые протоколы лучше сохранить: врачу будет проще сравнить изменения, а не оценивать ситуацию с нуля.