УЗИ органов грудной клетки в Казани

Ультразвук не связан с облучением, поэтому обследование можно проводить взрослым, пожилым пациентам, беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями. Ограничения чаще технические: врачу нужно поставить датчик на кожу и спокойно осмотреть нужную зону.

УЗИ грудной клетки могут перенести или выполнить не полностью, если:

• в месте осмотра есть свежая рана, ожог, сильное раздражение кожи;
• область закрыта плотной повязкой, гипсом, послеоперационным материалом;
• пациенту слишком больно лежать, сидеть или поворачиваться;
• выраженная одышка не дает спокойно пройти обследование;
• датчик нельзя поставить на нужный участок из-за дренажа, свежего шва, болезненного отека;
• человеку требуется срочная интенсивная терапия.

Есть и другое ограничение – диагностическое. УЗИ не всегда видит изменения, которые находятся глубоко в воздушной ткани легкого. Если врач подозревает центральную опухоль, тромбоэмболию, мелкие очаги, сложную пневмонию или патологию за костными структурами, одного ультразвука может быть мало. Тогда УЗИ органов грудной клетки дополняют рентгеном, КТ, анализами, бронхоскопией или другим методом.

Подготовка простая. Диета, голод, очистительные процедуры и отмена лекарств не нужны. Пациенту достаточно записаться на удобное время, прийти в клинику и взять медицинские документы, если они есть. Особенно полезны прошлые снимки, заключения рентгена или КТ, выписки после лечения, результаты анализов, направление от врача.

Перед процедурой желательно:

• рассказать врачу, где болит и когда появился симптом;
• уточнить, была ли травма, операция, пневмония, плеврит, пункция;
• показать предыдущие результаты, если они есть;
• предупредить о повязках, дренажах, швах, болезненных участках;
• назвать лекарства, если они связаны с текущим заболеванием;
• не наносить на кожу плотные кремы или мази прямо перед визитом, если можно обойтись без них.

Если УЗИ органов грудной клетки проводится для контроля жидкости, желательно взять старое заключение. Тогда врач сможет сравнить объем, сторону, уровень, структуру содержимого и понять, есть ли уменьшение или нарастание процесса. 

Процедура проходит в специально оборудованном затемненном кабинете. Пациент освобождает нужную область от одежды и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу гель, чтобы не было воздушной прослойки. Дальше специалист осматривает грудную стенку, межреберные промежутки, плевральную область, мягкие ткани, лимфоузлы, зону боли или уплотнения.

Доктор может попросить пациента сесть, повернуться набок, поднять руку, глубоко вдохнуть или задержать дыхание. Дело в том, что жидкость в плевральной полости смещается, а некоторые изменения становятся заметнее именно при смене положения тела. Такой динамический осмотр – одно из преимуществ УЗИ ОГК перед неподвижным снимком.

Во время исследования врач может оценивать:

• плевральные листки и пространство между ними;
• наличие жидкости, ее примерный объем и расположение;
• характер содержимого: однородное, с перегородками, взвесью, сгустками;
• участки уплотнения рядом с плеврой;
• поверхностный абсцесс, инфильтрат, гематому;
• мягкотканные образования грудной стенки;
• регионарный лимфоузел, если он доступен для визуализации;
• инородное тело, если оно расположено поверхностно;
• контур ребер и грудины, когда есть локальная болезненность.

УЗИ грудной клетки занимает 15–30 минут. Время зависит от задачи: одно дело быстро проверить наличие жидкости, другое – осмотреть несколько зон, лимфоузлы, мягкие ткани, послеоперационную область и сравнить данные с прошлыми результатами. Процедура проходит безболезненно. Небольшой дискомфорт возможен только при надавливании датчиком на болезненный участок.

После осмотра гель убирают салфеткой. Пациент может сразу идти домой, на работу или к лечащему врачу. Ограничений после процедуры нет.

Заключение выдают после осмотра. Если изменений нет, в протоколе обычно указывают формы размеры и локализацию осмотренных органов. В норме плевра без заметного утолщения, мягкие ткани без грубых нарушений структуры, объемные образования, крупные гематомы и абсцессы, свободная жидкость не определяются. Если в зоне осмотра виден регионарный лимфоузел, его оценивают отдельно: по размеру, форме, контурам и внутренней структуре.

Наиболее часто УЗИ грудной клетки показывает:

• плеврит – утолщение плевры, жидкость, иногда неоднородное содержимое;
• плевральный выпот – свободную жидкость, ее примерный объем, уровень и расположение;
• транссудат – чаще выглядит как более однородная жидкость, но причину устанавливают по общей картине;
• гематома – участок скопления крови после травмы или процедуры, со временем его структура может меняться;
• абсцесс – ограниченную полость с неоднородным содержимым, иногда с плотной стенкой;
• инфильтрат у грудной стенки – уплотнение тканей, которое требует сопоставления с жалобами;
• липома – мягкотканное образование с характерными признаками, но окончательная оценка зависит от врача;
• опухоль или метастаз – узловое образование, изменение контура, вовлечение окружающих тканей;
• ателектаз у поверхности – участок спавшейся легочной ткани, если он прилежит к плевре;
• инородное тело – дополнительный элемент в мягких тканях, когда он доступен ультразвуку;
• увеличенные лимфоузлы – изменение размера, формы, структуры;
• структурные изменения в сердечной мышце;
• патологии грудных желез.

Заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Его нужно показать лечащему врачу. Доктор оценит результаты в комплексе с имеющимися жалобами и определит тактику лечения или дальнейшие диагностические шаги.