УЗИ легких в Казани

Для ультразвукового исследования строгих запретов почти нет. Ограничения чаще связаны не с опасностью, а с тем, сможет ли врач нормально поставить датчик и осмотреть нужную зону.

Процедуру могут перенести или провести частично, если есть:

• открытая рана, ожог, выраженное раздражение кожи в месте осмотра;
• свежий послеоперационный шов, дренаж, повязка, которая закрывает доступ;
• сильная боль, из-за которой пациент не может сидеть, лечь на спину или повернуться набок;
• выраженный отек или подкожная эмфизема, затрудняющая прохождению ультразвука;
• массивное внутреннее кровотечение, кровохарканье, другие состояния, при которых нужно срочное медицинское вмешательство;
• невозможность осмотреть все отделы из-за вынужденного положения пациента.

УЗИ легких плохо подходит для поиска мелких очагов, расположенных глубоко в воздушной ткани. Если подозревается центральная опухоль, сложная пневмония, тромбоэмболия, скрытое кровотечение, болезнь бронхов или поражение за костями, врач может назначить другой инструментальный метод. 

Подготовка обычно минимальная. Перед приемом достаточно записаться в клинику или медицинский центр, прийти к назначенному времени и взять документы, которые относятся к текущей жалобе.

С собой желательно взять:

• направление врача, если оно есть;
• результаты рентгена, прошлого УЗИ;
• выписку после перенесенных заболеваний, операции или травмы;
• список лекарств, если идет лечение;
• анализы, если врач уже назначал их по дыхательной системе;
• данные о пункции, дренировании, госпитализации, если это было.

Одежду лучше выбрать удобную: верх должен легко сниматься или расстегиваться. Во время осмотра врачу может понадобиться доступ к передней, боковой и задней поверхности грудной клетки. Если боль справа, слева, под лопаткой или у грудины, стоит сразу показать точное место. Это ускоряет обследование и помогает не пропустить нужный участок.

Перед самой процедурой не стоит наносить на кожу плотный крем или мазь в зоне осмотра. Гель для датчика должен хорошо контактировать с кожей. Если пациент недавно перенес травму, нужно сказать, когда это произошло, где был удар, есть ли синяк, гематома, боль при вдохе. При подозрении на воспаление важно назвать температуру, кашель, одышку, длительность болезни и уже проведенное лечение.

УЗИ проводится в кабинете диагностики. Пациент освобождает грудную клетку от одежды. Врач наносит гель и ставит датчик в межреберные промежутки, потому что ребра мешают прямому прохождению ультразвукового сигнала. Осмотр делают в разных плоскостях: продольный, поперечный, косой доступ. Так можно увидеть плевру под разными углами и точнее оценить подозрительный участок. Если жалобы односторонние, сначала внимательно проверяют болезненную область, затем ее сравнивают с противоположной стороной. 

Положение во время процедуры меняется. Пациент может сидеть, лежать на спине, повернуться на бок, поднять руку, глубоко вдохнуть, задержать дыхание или покашлять. При дыхании плевра движется, жидкость меняет положение, а некоторые признаки становятся заметнее только в динамике. По ходу процедуры специалист делает необходимые измерения, фиксирует подозрительные зоны, сохраняет изображения для протокола.

Процедура безболезненная и неинвазивная. Небольшой дискомфорт возможен только при надавливании датчиком на болезненную зону. В среднем УЗИ занимает 15–30 минут. Если нужно просто подтвердить наличие выпота, время меньше. Если врач смотрит несколько зон, сравнивает стороны, оценивает динамику после лечения или ищет причину боли, осмотр может занять дольше.

После обследования гель убирают салфеткой. Никакого восстановления не требуется. Пациент может сразу вернуться к обычным делам или пойти на прием к лечащему врачу.

Описание УЗИ легких врач формирует после осмотра. В протокол обычно вносят, какая сторона исследована, есть ли жидкость, как выглядит плевра, видны ли уплотненные участки, очаговый процесс, признаки воспаления, новообразование, инородное тело или другие изменения. Заключение УЗИ легких выдают на руки, иногда вместе с изображением или распечаткой отдельных кадров.

В норме значимой жидкости в плевральной полости не видно. Плевральная линия прослеживается, движение легкого при дыхании сохранено, грубых уплотнений и объемных образований нет. Если осматривают обе стороны, врач сравнивает их между собой. Небольшие особенности могут не иметь самостоятельного значения, поэтому интерпретировать результат самостоятельно не стоит.

При патологии ультразвуковая диагностика легких может показать:

• плеврит – утолщение плевры, болезненность при осмотре, иногда жидкость;
• плевральный выпот – свободную жидкость, ее объем, расположение, односторонний или двухсторонний характер;
• пневмонию у поверхности – участок уплотнения, изменение структуры, иногда воздушные включения;
• воспалительный процесс – неровность плевральной линии, В-линии, субплевральные изменения;
• В-линии – вертикальные артефакты, которые указывают на отек, воспаление, интерстициальные изменения;
• абсцесс – полость с неоднородным содержимым;
• гематому – ограниченное скопление крови после травмы;
• опухоль или метастаз – образование, если оно прилежит к плевре или грудной стенке;
• инородное тело – дополнительную структуру в мягких тканях;
• нарушение движения легкого – признак, который требует сопоставления с клинической картиной.

УЗИ легких показывает только ту часть процесса, которая доступна ультразвуку. Воздушная ткань экранирует глубокие зоны, поэтому отсутствие находок на УЗИ не всегда означает отсутствие болезни. Если сохраняются высокая температура, одышка, сильная боль, кашель, кровь в мокроте или низкий уровень кислорода, врач может назначить КТ, рентген, анализ крови, ЭКГ, консультацию пульмонолога или другой метод.

Заключение не является окончательным диагнозом. Его нужно показать лечащему врачу: терапевту, пульмонологу, хирургу, травматологу, онкологу или специалисту, который направил на обследование. Он сопоставит данные УЗИ с жалобами, осмотром, анализами, рентгеном, КТ и решит, нужно ли лечение, контроль, пункция или дополнительная диагностика.