УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) в Казани

Жестких противопоказаний у этого метода почти нет. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий безопасно, не связано с лучевой нагрузкой и обычно хорошо переносится даже у пожилого взрослого пациента. Ограничения в основном технические: открытые повреждения кожи в зоне обследования, выраженная болезненность шеи, тяжелое состояние, при котором человеку трудно лежать на спине, или анатомические особенности шейной области, которые мешают лучшей визуализации. Иногда дискомфорт связан только с тем, что датчик приходится немного прижимать к шее, но сама процедура остается безболезненна. 

Сложной подготовки обычно не требуется, но перед проведением исследования рекомендуется не перегружать себя кофе, крепким чаем, энергетиками и алкоголем. Желательно хотя бы несколько часов не курить: никотин и кофеин меняют сосудистый тонус и могут повлиять на показатели кровотока. Если пациент принимает препараты от давления, для нормализации ритма сердца или свертываемости крови, самостоятельно их отменять не нужно. Лучше просто заранее сообщить об этом врачу. На прием рекомендуется прийти в одежде, которую легко освободить в зоне шеи, без тесного воротника и украшений. 

Если раньше уже выполнялись УЗИ брахиоцефального ствола, старые протоколы лучше взять с собой. Это важно для оценки результатов в динамике: врачу будет проще сопоставить новые показатели со старыми и понять, есть ли развитие патологий, появились ли новые участки сужения или менялась ли скорость кровотока со временем. 

Обычно пациент ложится на кушетку на спину, шею освобождают, под голову подкладывают валик. На кожу наносят гель, чтобы датчик лучше скользил и ультразвуковые волны проходили без помех. Затем врачом последовательно осматриваются сосуды шейной зоны: общие, внутренние и наружные сонные артерии, позвоночные артерии, иногда подключичные сосуды. На практике такое исследование проходит комфортно и занимает в среднем 10–15 минут. 

Вариантов осмотра может быть несколько. Базовый режим УЗИ брахиоцефальных сосудов дает анатомическую картину: видны стенки, просвет, извитость, участки бляшек и другие структурные особенности. Дуплексный режим добавляет анализ кровотока, а цветовой помогает быстрее заметить отклонения. Поэтому в клиниках часто выполняют именно УЗИ с дуплексным сканированием экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. По стандартизированным протоколам при таком осмотре могут дополнительно оценивать подключичные артерии, внутренние яремные и позвоночные вены, если это нужно для полной картины. 

Во время исследования врач измеряет диаметр артерии, толщину комплекса интима-медиа (внутренняя стенка), скорость кровотока, показатели в области бифуркации, наличие атеросклеротических бляшек, признаки препятствий току крови и степень сужения, если оно есть. Иногда пациента просят слегка повернуть голову или ненадолго задержать дыхание. После процедуры можно сразу идти домой, наблюдение не требуется. 

В заключении описывают не только сам факт проблемы. Врачом оцениваются строение сосудов, состояние стенок, диаметр просвета, скорость кровотока, наличие бляшек, степень стеноза и признаки других патологических изменений. Именно поэтому УЗИ БЦА показывает и ранние сосудистые отклонения, и уже сформированные заболевания. Дальше специалист сопоставляет данные УЗИ с жалобами, осмотром, анализами и уже после этого ставит диагноз. 

Если сосуды без выраженной патологии, их просвет свободный, стенки ровные, значимых препятствий кровотоку нет, а скорость потока соответствует ожидаемой для конкретного сегмента. Отдельно описывают комплекс интима-медиа общей сонной артерии: его обычно измеряют за 1 см до бифуркации, и в норме толщина составляет до 1,0 мм, а в области бифуркации допустимо утолщение до 1,1 мм. Важны и другие признаки: ровная поверхность стенки, сохраненная дифференцировка слоев, отсутствие грубых внутрипросветных образований. 

При отклонениях на УЗИ могут быть выявлены:

• атеросклеротические бляшки и начальные изменения в стенках артерий;
• стеноз разной степени;
• извитость или другие особенности строения сосуда;
• локальные участки ускоренного или измененного кровотока;
• тромбоз или пристеночные тромботические массы;
• признаки аневризмы, хотя для БЦА это встречается реже;
• гипоплазия позвоночной артерии;
• косвенные признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне сужения магистральных сосудов.