УЗИ сосудов нижних конечностей в Казани

Строгих противопоказаний УЗ-диагностика не имеет. Метод неинвазивный, кожу не повреждает и не оказывает какой-либо негативной нагрузки на организм. Но есть состояния, при которых сделать УЗИ сосудов ног сложнее. Например, если на коже есть свежие раны, ожоги, выраженное шелушение, мокнущие участки, плотные повязки или сильная болезненность в зоне, где нужен датчик. Иногда сложности возникают и при лимфедеме, выраженной инфильтрации тканей, когда доступ к сосуду технически хуже. При таких ситуациях исследование чаще не отменяют совсем, а переносят или подбирают альтернативный для пациента вариант обследования. 

Чтобы сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, сложной подготовки не нужно, и в этом плюс метода. Перед визитом достаточно обычной гигиены и одежды, которую легко снять или закатать выше колена. За несколько часов до исследования желательно воздержаться от того, что влияет на тонус сосудов: крепкий кофе, алкоголь, никотин и слишком интенсивные нагрузки. Постоянные препараты, если врач отдельно не сказал другое, обычно не отменяют.

Если раньше уже было обследование вен или артерий, лучше взять старые заключения: при повторной сонографии это помогает врачу сравнить скорость кровотока, особенности гемодинамики и понять, есть ли динамика. Тем, кто хочет записаться на УЗИ сосудов нижних конечностей планово, этого обычно достаточно. Дополнительная подготовка нужна редко. 

Еще до начала процедуры врач разъясняет, как проводится УЗИ сосудов ног. На практике все довольно спокойно. Пациента приглашают в кабинет, наносят прозрачный гель и начинают осмотр датчиком. Сначала исследование могут провести лежа, потом – стоя, если врачу важно понять, как ведут себя венозные клапаны под нагрузкой. Для ног это принципиально: в положении стоя лучше видны заброс крови, рефлюксы и признаки варикоза. 

Сама процедура УЗИ сосудов нижних конечностей может включать несколько режимов. Первый – допплеровская оценка кровотока, когда врач смотрит направление и скорость движения крови. Второй – дуплексное сканирование: оно совмещает обычное изображение сосуда и оценку гемодинамики. Третий вариант – исследование в ангиорежиме и с элементами цветового картирования, когда поток крови на экране становится нагляднее и легче заметить патологические участки. Иногда применяют компрессии датчиком и функциональные пробы – например, просят напрячься, задержать дыхание или изменить положение ноги. Это нужно для получения более точной картины клапанной функции и проходимости вен. 

Во время осмотра врач оценивает внутренний контур сосудов, толщину стенки, состояние интимы, наличие внутрисосудистых образований, эхо-признаки тромба, скорость кровотока, характер русла и то, есть ли гемодинамически значимое препятствие. Все проходит без боли, без проколов и обычно занимает около 20–40 минут. После завершения человек сразу возвращается к обычной жизни. 

В расшифровке врач пишет не абстрактное заключение, а конкретные вещи. Его интересует, проходимы ли сосуды, ровные ли стенки, есть ли расширение вен, участки сдавления, тромбы в просвете, атеросклеротические бляшки, сужение или признаки того, что кровь идет не так, как должна. Поэтому УЗИ сосудов нижних конечностей показывает не только сам факт проблемы, но и ее выраженность: насколько нарушена проходимость, есть ли клапанная несостоятельность, страдает ли периферическое кровообращение и насколько это уже влияет на ткани.

Если картина спокойная, сосуды проходимы, просвет сохранен, стенки без грубых изменений, а кровоток имеет правильный магистральным характер. Вены сжимаются при пробе, клапаны работают, заброс крови не определяется. Для артерий важны хороший тонус стенки, ровный ход, отсутствие значимого сужения и достаточная интенсивность потока.

На исследовании могут увидеть:

• варикозное расширение;
• рефлюксы;
• несостоятельность перфорантных вен;
• тромбозы глубоких сосудов, пристеночные тромбы;
• атеросклероз, холестериновые бляшки;
• признаки облитерирующего процесса;
• ангиопатии;
• мальформации;
• ангиодисплазии;
• васкулиты;
• спайки;
• сдавление сосудов извне. 

Иногда находят изменения, которые выглядят небольшими, но уже объясняют жалобы: например, начальное снижение кровотока, локальное сужение, участки посттромботических изменений или признаки нарушения гемодинамики в проксимальных отделах. Для врача это важно: такие находки помогают не подвергать пациента лишним рискам и вовремя скорректировать лечение.