УЗИ вен нижних конечностей в Казани

По сравнению с контрастными и лучевыми методами это процедура, практически не имеющая ограничений. Но есть состояния, при которых ее могут перенести или ограничить по объему.

К относительным противопоказаниям относят обширные раны, ожоги, острые кожные инфекции в зоне ирнтереса, сильную боль, при которой человеку трудно стоять или лежать, а также тяжелое общее состояние. Если речь идет о подозрении на острый тромбоз, исследование все равно обычно стараются выполнить, просто делают это аккуратнее. Врач учитывает и то, может ли пациент спокойно находиться на кушетке, менять положение ноги, вставать для функциональных проб. То есть само УЗИ безопасно, но условия для его проведения должны быть нормальными.

Сложной подготовки для того чтобы пройти УЗИ вен нижних конечностей не требуется, и в этом одно из удобств метода. Перед визитом не нужно голодать или соблюдать особый режим. Достаточно надеть одежду, которую легко снять или поднять выше бедра и голени. Лучше не наносить перед приемом плотные кремы и мази на ноги: из-за них гель хуже распределяется по коже. Если вы уже делали обследование раньше, возьмите старые протоколы – врачу будет проще сравнить результат. Полезно заранее сформулировать жалобы: когда появились отеки, где именно болит, есть ли связь с нагрузкой, помогает ли отдых.

Вариант исследования зависит от того, какую задачу ставит врач. Если нужно исключить острый тромбоз, осмотр часто начинают лежа. Если главная цель – понять, как работают клапаны и есть ли венозный рефлюкс при варикозе, часть этапов проводят стоя. Это важный момент: в вертикальном положении нагрузка на вену меняется, и клапанная недостаточность видна лучше.

Сначала пациента укладывают на кушетке. На кожу наносят гель, затем врач ведет датчиком по ходу сосудов – от паховой области и бедра к подколенной ямке, потом по голени. Иногда просят согнуть ногу, повернуться набок, лечь на живот или встать. Для оценки разных сегментов используют обычное серошкальное изображение, цветовое картирование и допплерографию в спектральном режиме. В результате врач видит и сам сосуд, и направление кровотока, и его скорости.

При осмотре вен есть одна важная техническая деталь: на них нельзя сильно давить датчиком. В отличие от артерий, вены легко спадаются даже от небольшого нажатия, поэтому специалист работает очень деликатно. По ходу исследования он выполняет компрессионные пробы, просит напрячь живот или покашлять, иногда слегка сжимает голень ниже датчика, чтобы понять, как реагирует венозная система. Проба Вальсальвы при УЗИ вен нижних конечностей помогает оценить клапаны в крупных венах и в области соустьев: если кровь при натуживании уходит обратно, это говорит о рефлюксе.

Если у пациента есть выраженное варикозное расширение, УЗИ вен на ногах часто делают в положении стоя с расслабленной ногой. Так лучше видны участки, где клапаны уже не справляются. Если задача – проверить глубокие вены на проходимость, врач больше внимания уделяет компрессии и ходу сосуда в проекции бедра, подколенной зоны и голени.

По ощущениям процедура обычно спокойная. Боли быть не должно, хотя в зоне воспаления или свежего тромбоза прикосновения могут быть чувствительными. После исследования никаких ограничений нет: человек сразу идет домой, наблюдение не требуется. Если это было УЗИ вен ног перед приемом хирурга или флеболога, результаты можно тут же показать специалисту.

Протокол УЗИ – это не просто указание диагноза. Врач описывает, какие сосуды осмотрены, проходимы ли они, как выглядит стенка, сохранены ли клапаны, есть ли участки патологического сброса крови, тромботические массы, расширение просвета, изменения в околососудистом пространстве. Иногда добавляют эхо-признаки перенесенного тромбоза или посттромботической перестройки.

В норме вены хорошо сжимаются при компрессии датчиком, просвет свободный, стенки не утолщены, тромбы не определяются, выраженного расширения нет. Кровоток сохраняет нормальный характер, без стойкого обратного сброса, а работа клапанов не вызывает вопросов. Поверхностных и глубоких участков с нарушением проходимости нет, значимого рефлюкса тоже.

На УЗИ могут выявить:

• варикозное расширение подкожных вен;
• несостоятельность клапанов;
• тромбозы поверхностных и глубоких вен;
• пристеночные или окклюзирующие тромбы;
• признаки перенесенного тромбофлебита;
• нарушение проходимости отдельных сегментов;
• расширенные перфоранты;
• снижение скорости кровотока и застой;
• сдавление вены окружающими структурами;
• изменения после операций или ранее проведенного лечения.

Иногда проблема не внутри сосуда, а рядом с ним: вена может быть сдавлена извне, и это тоже меняет картину. Бывает и так, что находок несколько сразу: умеренное расширение, начальная клапанная недостаточность и отдельные участки замедленного кровотока. Для врача такая информация важна: она помогает вовремя скорректировать тактику и не ждать, пока болезнь перейдет в стадию, где уже высок риск осложнения.